精索静脉曲张的手术步骤

来源:苏州相城经济开发区博爱门诊部   发布时间:1970-01-01

  精索静脉曲张手术步骤,精索静脉曲张是一种生殖系统疾病。精索静脉曲张,能够伴有睾丸萎缩和精子生成妨碍。精索静脉曲张也会因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起的,症状性或继发性精索静脉曲张的精索静脉曲张引起的压迫。一般医师都会建议选择手术治疗。下面给大家介绍一下,精索静脉曲张手术步骤。
 
精索静脉曲张的手术步骤
 
  1、精索静脉曲张显微镜微创术是治疗精索静脉曲张专业、较精湛的手术。与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比,显微手术有其明显的优势:
 
  2、准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支,术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;
 
  3、术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉,进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉,有效防止曲张复发;
 
  另外,术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;淋巴管误扎减少,术后鞘膜积液发生率降低。开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后,还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾丸血供,足以避免睾丸萎缩,但是解剖学研究发现,精索静脉高位结扎处的睾丸动脉直径比后两者的直径之和还要大,是真正意义上的睾丸供血动脉,被误扎后的影响远大于显微手术时可能发生的误扎。
 
  精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张较安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。手术可以选择两种不同切口:
 
  (一)腹股沟进路:
 
  1、仰卧位,腹股沟上方斜切口;
 
  2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌,打开腹股沟管,游离精索静脉丛,仔细分离精索静脉的每一支,通常是3~4支;
 
  3、提起曲张的精索静脉,然后结扎,中间一段予以切除,注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
 
  4、确定无静脉漏扎后,还纳精索,缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜,重建外环口(仅可容小指),缝合皮肤。
 
  (二)、腹膜后进路:
 
  1、仰卧位,内环处作用3~5cm长切口;
 
精索静脉曲张的手术步骤
 
  2、切开腹外斜肌键膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
 
  3、向内侧推开腹膜,现露精索血管,推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧,引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支,也可多达3~4支。
 
  4、仔细分离每一条静脉,然后结扎,切除中间一段。注意保护精索动脉,尽量避免损伤或被扎。
 
  5、检查无静脉漏扎,分层关闭切口。
 
  精索静脉曲张是一种比较复杂的男性疾病,精索静脉曲张是男性生殖功能的一个重要场所。不能有半点的马虎,严重可以导致男性不育。给你男性朋友的生活带来极大的危害!因此对于发生精索静脉曲张的男性要尽早进行治疗才行。
 
  精索静脉曲张有哪些危害?主要有以下几方面的危害:
 
  1、影响精子生成:曲张的静脉内血液流动缓慢,造成血液滞流,使睾丸局部温度升高。我们知道,人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度,由于睾丸局部温度升高影响精子生成,这就是精索静脉曲张影响精子生成的主要原因。
 
  2、睾丸萎缩:男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻,可发生蔓状盘曲扩张。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张造成睾丸萎缩的原因是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。
 
  3、引起男性不育:男性不育中有30%的患者都是精索静脉曲张引起,精索静脉曲张也是男性不育的主因。
 
  4、剧烈疼痛:精索静脉曲张危害男性健康,常见的有精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉,主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射,在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重,而在平卧、休息后可以缓解。

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